L’assurance maladie calcule vos remboursements à partir d’une base de remboursement exprimé en euros. Elle prend en charge un pourcentage de cette base : c’est le taux de remboursement. Elle déduit ensuite 1 euro de franchise non remboursable.
👉🏽 Le pourcentage restant correspond au ticket modérateur ou participation de l’assuré.
C’est là qu’intervient votre complémentaire santé : elle rembourse ce ticket modérateur.
👉🏽 Le tarif de consultation ou les honoraires de certains professionnels de santé sont parfois supérieurs à la base de remboursement : on parle alors de dépassement.
C’est là qu’intervient également votre complémentaire santé, en plus du ticket modérateur.

Elle peut prendre partiellement ou totalement en charge les dépassements d’honoraires en fonction des garanties prévues à votre contrat.
Votre complémentaire santé peut aussi prendre en charge certains actes ou prestations non remboursés par l’assurance maladie, par exemple certains frais d’hospitalisation comme une chambre particulière, certaines prestations de médecine douce, des vaccins ou des médicaments non remboursables, ou encore certains frais d’optique.
Ce type de remboursement dépend des garanties prévues à votre contrat pour aller plus loin, contactez-nous !